Bestellformular Proxima-Präsentationssystem

Bitte drucken Sie dieses Dokument einmal aus und geben Sie dann Ihre Daten ein. Unterschreiben Sie bitte an den entsprechenden Stellen und schicken Sie uns dieses Formular per Post oder noch schneller per Fax (03681/42521). Sie erhalten dann eine von uns gegengezeichnete Auftragsbestätigung zurück. Lesen Sie bitte vorher noch unsere AGB durch.

Die Firma: ____________________________________________________________

PLZ, Ort, Str.: _______________________________________________________

Tel./Fax: _____________________________________________________________

E-Mail-Adresse: _______________________________________________________

beantragt bei der Firma Multiscan Multimedia Marianne Greßler,
Fuhrmannstraße 18, D-98528 Goldlauter (kurz:MSMM) die Ausleihung
eines kompletten Präsentationssystems entsprechend der AGB von MSMM.

Gewünschter Zeitraum (evtl. Uhrzeit):

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Preis lt. Angebotsseite (Anz. Tage / Preis): __________________________

__ zzgl. Transportkosten     __ nur Projektor   __ Projektor + Leinwand

__ nur her   __ her und zurück    __ Transport erfolgt auf eigene Faust


Die Zahlung erfolgt (bitte ankreuzen!)

__ in bar (bei Selbstabholung)

__ durch Nachnahme bei Empfang der Geräte

__ mit Kreditkarte
   o VISA       o EuroCard       o MasterCard       o Diners

   Kreditkartennummer:_____________________________, gültig bis: ______

   Die Karte gehört:___________________________________________________


Wir erkennen hiermit die zugehörigen AGB und diesen Vertrag an und
bestätigen dies mit folgender Unterschrift:





_____________________________          ________________________________
(Datum, Antragsteller)                 (Datum, Multiscan Multimedia)